Spitalul Judetean de Urgenta "Mavromati" ocupa ultimul loc in rindul unitatilor de acest fel din tara in ceea ce priveste tarifele ce ii sint decontate pentru fiecare bolnav tratat. In clasamentul privind tariful pe caz ponderat, in care apar aproximativ 270 de spitale din toata tara, cel din Botosani este pe locul 248, cu doar citeva pozitii in fata spitalelor din Beclean, Moldova Noua, Oravita sau Bailesti. Acest lucru este cauzat atit de faptul ca spitalul a internat mai multi bolnavi decit trebuia, cit si pentru ca nu reuseste sa asigure servicii medicale de calitate.
Reprezentantii Spitalului Judetean spun ca unitatea pe care o reprezinta e finantata pe baza tarifului pe caz ponderat, adica a unei sume medii ce se cheltuie pentru fiecare bolnav internat. Acest tarif, inmultit cu numarul de bolnavi tratati, creeaza bugetul spitalului. Desi s-a spus in nemumarate rinduri ca tariful va fi armonizat de Casa Nationala a Asigurarilor de Sanatate (CNAS), acest lucru nu s-a intimplat. Totul a plecat de la numarul mare de bolnavi internati, desi, in mod logic, acest lucru ar fi trebuit sa insemne o crestere a tarifului pe caz ponderat. "Pentru ca am depasit numarul de bolnavi, tariful propriu s-a obtinut prin impartirea bugetului aprobat la numarul efectiv de bolnavi ", a declarat Ioan Lozneanu, directorul administrativ al Spitalului Judetean. Din acest motiv, tariful pe caz ponderat a fost stabilit la 791 de lei noi, cu 400 de lei mai putin decit in cazul Spitalului Judetean din Focsani, in conditiile in care o operatie de apendicita costa la fel, atit la Botosani, cit si la Focsani. "Daca ar fi sa fim platiti la nivelul ultimului spital judetean, ar rezulta o diferenta de trei-patru milioane la un bolnav si de aproximativ 50 de miliarde de lei vechi anual. Asa, ne-am descurca. In conditiile actuale, nu stim cum vom face fata ", a mai declarat directorul administrativ al spitalului.
Cei care vor avea de suferit din cauza acestor diferente de finantare vor fi tot bolnavii, care, potrivit reprezentantilor unitatii, vor fi nevoiti sa vina de acasa cu mincare, medicamente sau materiale sanitare. De asemenea, lipsa banilor va face ca multi furnizori sa fie aminati la plata, ceea ce ar putea duce la sistarea unor servicii, iar lucrarile de reparatii sau igienizare vor fi aminate. Totodata, numarul de internari va fi limitat, in spital urmind sa ajunga doar cazurile grave.
Avind in vedere ca unitatea are deja datorii, bugetul Spitalului Judetean va ajunge doar pentru plata salariilor si a cheltuielilor de urgenta. Reprezentantii Casei Judetene a Asigurarilor de Sanatate (CJAS) spun ca totul se datoreaza unei erori de management. Astfel, in 2005, spitalul a avut la dispozitie 270 de miliarde de lei, bani cu care, conform indicatorilor, ar fi trebuit sa interneze in jur de 28.000 de bolnavi. In spital au fost internati, insa, 31.000 de bolnavi. "Prin depasirea numarului de bolnavi, spitalele au raportat mai multe servicii si aparent au obtinut mai multi bani. Nimeni nu s-a gindit insa ca acest lucru va conduce la scaderea tarifului pentru fiecare bolnav tratat ", a declarat Rodica Hutulesc, presedinte director general al CJAS. Un alt motiv este reprezentat de slaba calitate a servicilor medicale in comparatie cu alte spitale judetene din tara. In plus, situatia financiara a Spitalului Judetean este agravata de faptul ca unitatea medicala s-a ales cu o datorie de 30 de miliarde de lei ca urmare a codificarii gresite a unor investigatii medicale, la care se adauga alt debit de 30 de miliarde de lei dupa ce spitalul a emis de doua ori facturi pentru aceeasi medicatie a bolnavilor si a incasat nejustificat acesti bani. Peste toate, spitalul a mai facut si afaceri paguboase chiar in perioada cind bolnavii erau pusi sa aduca medicamente de acasa, un exemplu fiind inchirierea sistemului informatic, pentru care unitatea medicala este obligata sa plateasca 300 de milioane de lei vechi lunar.
Bani mai multi pentru spitalele cu bolnavi putini
Desi are cele mai multe specializari si aparatura, Spitalul Judetean primeste mai putini bani decit celelalte unitati din judet. Astfel Spitalul de Pediatrie "Sfinta Cuvioasa Parascheva" primeste pentru fiecare caz tratat peste 10 milioane de lei vechi, iar spitalele din Dorohoi, Darabani sau Saveni, peste sapte milioane, desi au un indice de complexitate net inferior. Medicii spun ca s-a ajuns in aceasta situatie si pentru ca bolnavii sint trimisi la Spitalul Judetean. Ei sustin ca sub pretextul lipsei specialistilor sau aparaturii, aceste spitale se "degreveaza" de bolnavi, in defavoarea Spitalului Judetean, care trebuie sa rezolve majoritatea cazurilor. Desi directorii Spitalului Judetean spera ca CNAS isi va intoarce ochii si spre Botosani si va "regulariza" acest tarif, exista putine sperante ca acest lucru sa se intimple. In caz contrar, va fi nevoie de cinci ani pentru ca unitatea lor sa primeasca un tarif pe caz ponderat egal cu cel al altor spitale.
Conducerea CJAS crede la rindul ei, ca totul se va rezolva doar doar daca spitalul va trata mai putini bolnavi, dar si mai bine, prin cresterea calitatii actului medical pe care il ofera bolnavilor. Si totul se intimpla in conditiile in care spitalul nostru ocupa locul sase in tara in rindul "judetenelor", ca si complexitate a cazurilor rezolvate, fiind depasit doar de unitati din Arad, Mures, Sibiu, Maramures sau Hunedoara
 |
 |
